Безсоння у літніх людей: симптоми, причини, лікування

У старечому віці розлад сну (дисомомнія) часто супроводжується зниженням пам’яті, активності, концентрації уваги. Посилюється перебіг соматичних хвороб, збільшується ризик побутових травм, втрачається здатність до самостійного обслуговування.

Безсоння у літніх

Численні дослідження вказують, що порушення сну у людей похилого віку старше 65 років виявляється у 30-60% випадків. Найчастіше страждають на безсоння жінки, підопічні будинків для літніх людей.

У старечому віці розлад сну часто супроводжується зниженням пам’яті, активності, концентрації уваги. Посилюється перебіг соматичних хвороб, збільшується ризик побутових травм, втрачається здатність до самостійного обслуговування.

Уточнення природи диссомнії та її правильна корекція покращує якість життя літньої людини та членів її сім’ї.

Причини безсоння у людей похилого віку

З віком сон зазнає ряду структурних змін, пов’язаних зі зменшенням числа нейронів, відповідальних за біологічний ритм. Коротшає його тривалість (до 6-7 годин), баланс стадій, глибина. Характерні ранні пробудження, утруднення засипання. Навіть незначні зовнішні подразники, у тому числі зміна звичної обстановки, викликають проблеми зі сном, які редукуються через деякий час самостійно. Такі вікові зміни відносяться до фізіологічної норми і не вимагають спеціального лікування.

Причини, в основі яких лежить патологічне безсоння у літніх людей, поділяються на первинні та вторинні фактори.

Первинні розлади сну

Відрізняються тим, що вони є проявом інших хвороб, наслідком прийому фармакологічних засобів. Виділяють такі види первинних розладів:

• нічне апное – характерна для пізнього віку зупинка дихання уві сні з подальшим пробудженням;
• нічне занепокоєння ніг – посмикування, рух кінцівок уві сні, що викликає пробудження;
• нічний міоклонус – мимовільне скорочення м’язових груп.

Вторинні порушення

Вони зумовлені іншими захворюваннями та зовнішніми впливами. До частих причин вторинних диссомній належать:

• патологія серця, судин, органів дихання – у нічний час напади стенокардії, підйому тиску, аритмії, ядухи;
• хвороби сечовидільної системи, передміхурової залози – позиви до сечовипускання;
• больовий синдром при кістково-суглобовій патології;
• неврологічні розлади – ураження периферичних та центральних нервових структур, що забезпечують підтримання нормального сну;
• психічні захворювання – депресії, нейродегенеративні процеси, стреси, манії, психогенії;
• неконтрольовані прийом таблеток, спиртових настоянок від безсоння;
• побічні ефекти від прийому препаратів – психотропні, гіпотензивні, протидіабетичні, антиаритмічні засоби, деякі гормони, бронхолітики, статини;
• залежність від психоактивних речовин;
• загальне зниження фізичної активності, порушення режиму дня.

Виявлення головної причини поганого сну необхідне раціонального вибору методів і засобів корекції.

Симптоми безсоння

Для похилого віку властиво раннє пробудження, незадоволеність якістю сну відразу після пробудження, погіршення працездатності, денні засинання на короткий час. Нерідко зустрічаються скарги на відсутність почуття сну за достатньої його тривалості. Основним критерієм оцінки є об’єктивний задовільний стан психічної та фізичної форми, що відповідає віку.

Клінічні симптоми безсоння у людей похилого віку залежать від етіологічної причини.

Діагностичне значення мають такі прояви диссомнії:

• сонливість у денний час та нічне неспання;
• тривожний занепокоєння, метушливість ночами;
• тяжкий душевний стан у передсвітанкові години;
• виражена розбитість, головний біль, дратівливість вранці;
• нав’язливий страх ночі;
• часті встання ночами з тривалим засинанням;
• погіршення концентрації уваги, швидкості реакції, розумових процесів, пов’язане з недосипанням;
• регулярні кошмарні або неприємні сновидіння;
• постійна складність засипання.

За течією дисомнія поділяється на транзиторну, гостру, хронічну форму. Транзиторні розлади виникають епізодично під впливом зовнішніх подразників, проходять самостійно або потребують незначної корекції. Гостра форма порушень триває менше ніж 3 тижні. Вона може бути пов’язана із загостренням основного захворювання або зі зміною звичного способу життя. Наявність симптомів диссомнії протягом 4 тижнів і більше свідчить про хронічний перебіг розладу.

Що робити при безсонні

Для нормального сну людині похилого віку необхідно зберігати достатню фізичну активність, колишні захоплення, оптимальний режим дня.

Для профілактики та при незначних порушеннях сну у літніх людей рекомендовано:

• лягати спати тільки при сонливості;
• вставати одночасно, незалежно від тривалості сну;
• не спати в денний час (не більше 30 хвилин у разі потреби);
• уникати перебування в ліжку;
• виключити переїдання, напої, що бадьорять, надмірні враження у вечірній час;
• усунути шуми, освітлення, добре провітрити спальню, прогулятися перед засинанням;
• ліжко має бути зручним, без складок, середньої жорсткості, одяг просторий, з натуральних матеріалів;
• при неможливості заснути тривалий час, рекомендується перейти в іншу кімнату, щоб спальня не асоціювалася з безсонням.

При виражених та тривалих дисомічних розладах необхідно пройти ретельну діагностику причин патології та параметрів сну. Виявлення соматичних, психічних порушень, побічних дій фармакологічних препаратів потребує консультації спеціаліста. Правильне лікування основного захворювання, корекція терапії зазвичай знижує вираженість симптомів диссомнії.

Кошти від безсоння

Легше піддаються терапії гострі та транзиторні розлади сну. Хронічний перебіг диссомнії потребує більш тривалої корекції. До загальних принципів медикаментозного лікування старечого безсоння належать:

• спочатку підбираються рослинні засоби (валеріана, собача кропива);
• при неефективності використовуються снодійні препарати (наприклад, зопіклон), м’які транквілізатори, нейролептики,
• антидепресанти (залежно від причини, структури синдрому);
• застосовуються низькі ефективні дози фармакологічних засобів, з оптимальним розподілом в організмі та виведенням;
• призначається короткочасний курс (3-4 тижні) з переходом на переривчасту терапію (1-3 рази на тиждень до редукції симптомів);
• здійснюється постійний лікарський контроль під час прийому препарату та після припинення.

Важливо! Медикаментозне лікування підбирається індивідуально і призначається тільки кваліфікованим фахівцем. Не займайтеся самолікуванням!

Крім медикаментозного лікування широко застосовуються методи фізіотерапії, психотерапії, світлотерапії. Вибір терапевтичної тактики визначається лише фахівцем.